今天的公众号唯一可以让我这个在仿制药企业搬砖的小学生感觉到自己还在从事与药相关的职业的点就是国家带量采购相关的资讯，在一水的创新药新靶点新技术中显得非常的不起眼。但屁股决定脑袋，这几年创新药迎来爆发式发展，未来几年会进入集中上市期，中国今天的支付体系还没有做好创新药大规模上市的准备。而DIP在我看来对于创新药上市其实可能是不利的，这种付费方式把疾病分类打包按点数付费，如果某种疾病可以用仿制药A治疗，那么有创新药B出来，药品的支付要如何计算？即使抛开DIP，当大量创新药排队等待上市的时候，审批体系准备好了吗，医保打算换出多少钱来给创新药买单？全球化能力有限的企业要怎么面对即将到来的惨烈的困兽之斗，现在看似高歌猛进，未来必有一大批今日的宠儿会死在断粮上，只有在波峰上就看到波谷未雨绸缪的企业会活下去，然后变得伟大。
言归正传，想聊一聊国家集采中拟中选3条原则的攻守转换。首先有一个概念需要明确，那就是最多入围企业数不是固定入围企业数。怎么理解，举一个现实中不会出现的极端例子。假设某一药品的特定规格只有一家有资格入围，就好像左氧氟沙星片0.25g只有东阳光。原则上东阳光只要报价低于或等于最高有效申报价格即可入围，但如果它就是要报价高于最高有效申报价格，那它就可以圆润的和中标说再见了。所以原则上我们一般会把最多入围企业数当做是最终入围企业数，但实际操作过程中可能会存在一些差距。
首先，拟入选企业确定准则是入围企业价格符合以下条件之一的，获得拟中选资格：1、“单位可比价”≤同品种最低“单位可比价”的 1.8 倍。2、“单位申报价”降幅≥50.00%（以《采购品种目录》对应规格最高有效申报价为基数进行计算）。降幅以百分比计，四舍五入后保留百分比小数点后 2 位。3、“单位可比价”≤0.1000 元。最最重要的是只要满足其中一条，即有机会获得拟中选资格，这里要结合最高入围企业数划定拟中选企业。原则上，不是只要满足了条件就可以入围。打个比方，例如帕瑞昔布注射剂40mg，由于不确定扬子江一致性补充过评的规格，假定有40mg，则有13家有资格参选，入围企业最多可以是10家分80%的量。那么来模拟一下这三条原则在这个规格上的应用，首先规则3其实在这里不太适用，虽然这个规格的竞争非常激烈，但是单位报价小于等于1毛钱还是不太可能发生。那么原则1和2组合则可以打出一套进攻和破局的攻防战。首先要注意的是一个数字，最高有效申报价，在这里是93.9000元。如果想要获得一个拟中选资格，可以利用规则2，报价低于46.95元/支。然后反向用规则1，当报价低于26.08元的时候，规则1失效。怎么理解，打个比方在本次竞标过程中，我司的价格最低，为40元/支，那如果按报价从低往高排，如果第九位报价为73元/支，超过了40*1.8=72元/支，不符合条件1、2、3，则不能入围，那么理论上本次中标的企业就只有8家。我司是利用规则一作为武器，干掉了本来有机会入围的两家企业。但是如果我司报价46.90元/支，降价超过50.00%，那么即使报价最低的企业报价10元/支，如果我排名在前十，那就还是入围，这个时候规则2就是我防御规则1的盾牌。不过话又说回来，40mg报量差不多750万支，集采其降价前总共不到7亿的金额，拿出80%也就是约5.5亿的总量要10家企业去分，大概看了一下2020年天晴有过不到45元/支的挂网价，那么最低价格降到20元/支我也不会觉得稀奇，所以最后的结局可能就是10家企业去分2亿左右的资金，拿到资金最少的企业在这个品种上产生的利润是多少，只能说聊胜于无吧。
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